Viernes 4 de septiembre del 2020
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#ObservaCOVID19
040920LCAVAnimalPolítico
Ciencia y salud
Medio: Animal Político
Fecha: 03/09/2020
Actor principal: Hospitales y clínicas públicas
Tipo de actor: Institución Pública
Fuentes: 9
Hospitales y clínicas del sistema de salud del país disminuyeron la detección y seguimiento a enfermedades distintas al Covid-19 entre 20 y hasta 50% durante el primer semestre del año. Esto implica que miles de personas podrían padecer obesidad, diabetes, VIH, depresión, cánceres, desnutrición, alzhéimer, u otras enfermedades sin haber sido diagnosticadas.
La baja en la detección de enfermedades comenzó en marzo —cuando se detectó el primer caso de Covid en México— y, desde entonces, la situación solo se ha agravado. Expertos y autoridades advierten que no se trata de un descenso de la presencia de enfermedades, sino que factores como la reconversión de hospitales para atender la pandemia, la cancelación de citas programadas, y el temor de ir a las clínicas llevó a hacer menos diagnósticos.
Este año cerraría con la cifra más baja de consultas dadas en las unidades de salud de los últimos 16 años, de acuerdo con datos del anexo estadístico del Segundo Informe de Gobierno del presidente Andrés Manuel López Obrador.
El diagnóstico de menos enfermedades es una muestra más del impacto de la pandemia en México, a ello se suma el aumento en el número de muertes en 2020 en comparación a los fallecimientos del año anterior, y la falta de atención hospitalaria y de urgencias, como se publicó en entregas anteriores.
Los boletines de vigilancia epidemiológica que la Secretaría de Salud publica cada semana, para monitorear los nuevos casos de un centenar de distintas enfermedades, dan cuenta de cómo disminuyó en México la detección de padecimientos. Por ejemplo, en el primer semestre de este año se detectaron 173 mil 033 casos nuevos de diabetes tipo II, 60 mil casos menos que en el mismo periodo de 2019.
Hasta marzo de este año los diagnósticos mensuales de este tipo de diabetes registraban alzas de 1 a 4% en comparación con 2019, pero para mayo ya habían caído 22% y en julio 28%.
Y no es el único caso: los diagnósticos de cáncer de útero en el primer semestre de este año son 1 mil 184, 37% menos que en el mismo periodo de 2019. Los de cáncer de mama, que hasta marzo pasado había 10% más que el año anterior, a junio ya eran 20% menos.
En cuanto a padecimientos del corazón, en el primer semestre de este año se diagnosticaron 23 mil 342 casos, 13 mil menos que en 2019. Mientras que en enero los diagnósticos habían aumentado 8%, para julio el descenso ya era de 40%.
Y aunque la obesidad es una de las enfermedades que las autoridades han señalado como causa de complicaciones en caso de contagio de Covid19, su diagnóstico también ha ido a la baja. Los casos registrados en los primeros seis meses de 2020 son 214 mil 779, mientras que un año antes sumaban 369 mil 025.
Sobre VIH, la Secretaría de Salud publica el documento Informe VIH-SIDA 2020 en el que se reporta la detección de 1 mil 718 casos durante los primeros seis meses de este año, mientras que en todo 2019, según el mismo informe, hubo 6 mil 443 nuevos casos. Si se saca un promedio diario, eso implica que el diagnóstico en 2020 se redujo la mitad.
Gráfico: Jesús Santamaría
Reconversión hospitalaria y miedo
La caída en los registros de nuevas enfermedades no significa que, de un año a otro, México se convirtió en un país más sano, sino que el sistema de salud no los está detectando ni atendiendo y eso traerá consecuencias tanto para los enfermos como para la administración pública, coinciden especialistas.
Las razones de esta caída pasan necesariamente por la pandemia, por la reconversión hospitalaria para enfocarse en atender a pacientes Covid y por el temor de las personas a contagiarse al acudir a un hospital, dijeron funcionarios públicos de Oaxaca y Guerrero, quienes atendieron a las entrevistas solicitadas. Para este reportaje también se buscó a la Secretaría de Salud Federal —que no atendió la petición—, y a la de Ciudad de México, que dijo que responderán este viernes 4 de septiembre.
El subdirector de los Servicios de Salud de Oaxaca, Juan Carlos Márquez Heine, confirmó que con el arranque de la pandemia comenzó a caer de forma notoria la cifra de personas que buscaban asistir a una consulta normal o de urgencia.
“La gente comenzó a dejar de acudir a los centros de salud y a las unidades médicas para recibir atención. Empezamos a ver una disminución en los diagnósticos de manera temprana de ciertas enfermedades. O de la continuidad en el tratamiento de enfermedades ampliamente conocidas”, dijo.
Márquez Heine atribuyó esta situación principalmente al miedo de las personas a contagiarse. Incluso dijo que notó un descenso en la atención de mujeres embarazadas, porque ellas no acudían al seguimiento prenatal por miedo a contraer el virus.
El secretario de Salud de Guerrero, Carlos de la Peña Pintos, dijo que por recomendación del Consejo Nacional de Salud decidieron suspender diversos procedimientos en hospitales que fueron reconvertidos para atender Covid, lo que provocó un descenso en los diagnósticos.
El objetivo detrás de estas decisiones, explicó, era evitar la saturación de hospitales de enfermos por Covid19, como se registró en otros países, y a su vez, no exponer al contagio de este nuevo virus a personas que tal vez podían acudir por otra enfermedad.
“La experiencia que observamos en otros países nos dejó claro la importancia de tener el suficiente espacio en otros hospitales para atender a los pacientes y que se debía tener áreas especiales separadas en una ruta diferente y con filtros (…) ante esta circunstancia se tomó la determinación de suspender las consultas externas programadas, así como suspender la cirugía programada”, aseguró de la Peña.
En Guerrero, aproximadamente el 55% de las consultas externas de especialidad se suspendieron. Lo que se mantuvo vigente fue la atención de situaciones verdaderamente urgentes como los heridos en percances vehiculares o personas cuya vida estuviera en riesgo.
Gráfico: Jesús Santamaría
Consecuencias a mediano y largo plazo
Para Malaquías López-Cervantes, epidemiólogo y académico del departamento de Salud Pública de la UNAM, el que la gente deje de ir a consultas por miedo o por decisión de la propia autoridad se vuelve particularmente delicado dado que en México la medicina preventiva es nula y solo con la consulta externa y de especialidad se detecta, en muchos casos, padecimientos graves.
“La gente necesita hospitales y la consulta porque de otra forma no hay sistemas de prevención que permitan identificar antes esos casos. El sistema de salud en México esta basado en hospitales”, señaló.
El doctor e investigador Alejandro Macías, quien lideró la estrategia contra la pandemia de influenza en 2009 en México, advirtió que el déficit en el diagnóstico de nuevos padecimientos como la depresión o cánceres puede tener consecuencias que hoy no son tan claras, pero que en el mediano y largo plazo pueden traer repercusiones a la salud pública.
“En muchos casos puede ser que la consecuencia no sea tan grave. Tal vez los piquetes de abeja y ese tipo de situaciones donde lo más probable es que no haya pasado nada. Pero en lo que se refiere a la atención de las enfermedades crónico-degenerativas e inclusive de algunos accidentes y traumas, seguramente puede haber alguna consecuencia a largo plazo”, dijo Macías.
Macías añade que, difícilmente, podría haberse encontrado una solución menos costosa para la salud pública, pues México enfrenta una carencia sistemática de recursos humanos y materiales que hace muy complicado enfrentar un fenómeno de por sí extraordinario como lo es la pandemia de Covid.
“Estamos creando una deuda que va a ir creciendo de muchas enfermedades que primero, no se detectaron a tiempo, y segundo de la gente que ya tiene una enfermedad crónica, que no han recibido la atención adecuada. Y eso seguramente tendrá consecuencias para la salud pública”, indicó.
En el mismo sentido, el analista en políticas de Salud Pública, Xavier Tello, consideró que la caída en los casos no detectados tendrá múltiples consecuencias en el mediano y largo plazo, y que van desde la pérdida de las tendencias orgánicas de cada enfermedad monitoreada —lo que impide saber si realmente se agravó o no un padecimiento—, hasta la falta de atención oportuna de cada persona enferma.
De acuerdo con datos del Segundo Informe de Gobierno del presidente Andrés Manuel López Obrador, se estima que 2020 puede terminar con un descenso de hasta 18 millones de consultas externas en las unidades públicas del país respecto al registro del año pasado. Es la cifra más baja de los últimos 16 años.
Sin embargo, Antonio Ramos-De la Medina, director Médico del Hospital Español de Veracruz y del Centro de Investigación en Cirugía Global, advierte que la decisión de volcarse en la atención hacia la pandemia “fue la correcta”, pues se trataba de evitar “una ola de pacientes que iban a llegar de golpe a las instituciones y el aumento en el riesgo de mortalidad de pacientes quirúrgicos”.
De acuerdo con un estudio del National Institute of Health Research Unit on Global Surgery (NIHR GSU) del Reino Unido, al que pertenece Ramos, 51% de los pacientes sometidos a alguna intervención con infección perioperatoria por Covid podrían presentar complicaciones pulmonares y 24% podrían fallecer en los 30 días posteriores.
Sin embargo, ha faltado una estrategia de planeación para responder al rezago que tenemos porque ahora “lo que tenemos son pacientes que tienen tres o cinco meses de haberse esperado para recibir atención, entonces son casos más avanzados; o gente que no acudió por miedo, ahora llegan con enfermedades más complicadas”.
De hecho, el estudio del Centro de Investigación de Cirugía Global con base en modelos estadísticos advierte que tomará tres años y medio la recuperación de las 183 mil cirugías canceladas en el país, siempre y cuando el sistema de salud se reactive de inmediato.
¿Qué hacer para remediarlo?
Antonio Ramos-De la Medina advierte que para solucionar el rezago se necesita, primero, tener información precisa y rápida para establecer una estrategia conjunta en un sistema de salud tan fragmentado como el mexicano, donde el IMSS, el ISSSTE, ahora el INSABI, los hospitales estatales e institutos “no se hablan entre ellos”.
“Que todo el sistema de salud trabajara de manera conjunta para ir atendiendo por áreas el rezago. De alguna manera el Gobierno Federal hizo un intento en que algunos hospitales privados prestaron sus servicios para algunas cirugías, pero eso sólo soluciona una pequeña parte del catálogo de procedimientos”.
En lo local, algunas autoridades están diseñando sus propias estrategias para diagnosticar a los nuevos pacientes. En Oaxaca, por ejemplo pusieron en marcha un plan de brigadas de salud que visitan las casas para tratar de identificar a la población en riesgo.
“Vimos que había pacientes diabéticos que se estaban comenzando a descontrolar porque preferían quedarse en casa sin la medicina. Entonces el objetivo de estas brigadas es identificar a esas personas y llevarles los medicamentos. Es una consulta muy básica pero sirve para no perder seguimiento”, explicó el subdirector de los Servicios de Salud de Oaxaca, Márquez Heine.
Espera que con el regreso del personal médico que se ausentó de sus labores por tener algún factor de riesgo ante Covid, y conforme se avance en la desconversión de hospitales, se podrá diseñar una estrategia para tratar de agilizar las consultas médicas.
En el caso de Guerrero, el secretario de Salud afirmó que reactivarán las consultas, cirugías y otros procedimientos pospuestos sólo hasta que el estado alcance el semáforo verde, y aún así, no podrán realizarse de la misma forma que antes de la pandemia.
“No se pueden tener salas llenas de espera. Tiene que reprogramarse la consulta con toda la molestia que esto signifique, pero para evitar contagios debemos reprogramar la consulta con mucho espacio. La calendarización de la consulta debe hacerse de tal manera que no concentre un volumen importante de personas en las áreas de consulta externa. Y si hay 100 lugares ocupar solo 30 y respetando horarios estrictamente. Sin aglomeraciones y sana distancia”, explicó el funcionario.
04920MLJELUNIVERSAL
Sociedad
Suman 66 mil muertes por Covid en México; hay 616 mil casos
Medio: EL UNIVERSAL
Fuentes: 1
Fecha: 03/09/20
Actor principal: Personal sector salud
Tipo De Actor: Institución Pública
En las últimas 24 horas México sumó 5 mil 937 casos confirmados de Covid-19, por lo que nuestro país llegó a los 616 mil 894 contagios y también se llegó a las 66 mil 329 defunciones, 513 más que ayer.
Esta noche autoridades de la Secretaría de Salud actualizaron la cifra de contagios de coronavirus en el país en la población en general, además de destacar que en la curva de contagios se mantiene a la baja.
Las autoridades también brindaron información sobre los contagios de personal de salud en el país, donde se registran 104 mil 590 infecciones, siendo la Ciudad de México, Nuevo León y Jalisco las entidades con más afectados.
040920AROMilenio
Política y gobierno
Los temas de AMLO en La Mañanera del 4 de septiembre
Medio: Milenio
Fecha: 04/09/2020
Actor principal: Andrés Manuel López Obrador
Tipo de actor: Funcionario
Número de fuentes: 1
El presidente Andrés Manuel López Obrador recomendó al Instituto Nacional Electoral (INE) “que se reduzca el presupuesto destinado a los partidos”, luego de que ayer se avanzó en el registro de dos nuevos partidos políticos, “yo tengo que ser muy prudente porque es un mandato constitucional, un derecho de todos los mexicanos, de asociarnos, de participar en la vida pública del país”.
“Es una iniciativa de ley que está en el Congreso y no ha sido aprobada porque sí es bastante dinero (…) que, en estos tiempos, debería utilizarse, o una parte considerable, para atender la emergencia sanitaria y para las necesidades de la gente.
“Debería salir de los mismos partidos de manera voluntaria, decir, ‘vamos a recibir para las campañas la mitad y vamos a entregar el 50 por ciento para la salud’, inclusive etiquetarlo, destinarlo a la vacuna (contra el covid-19) y se los reconocería mucho el pueblo de México, es el momento de hacerlo”, comentó.
040920FSSRSINEMBARGO
Política y gobierno
Campañas de vacunación masivas contra la COVID-19 iniciarán hasta mediados de 2021, estima la OMS
Medio: Sin Embargo
Fecha: 04/09/2020
Actor principal: OMS
Tipo de actor: Organismo Internacional
La Organización Mundial de la Salud (OMS) sostuvo hoy que lo más probable es que haya que esperar hasta mediados de 2021 para que se realicen vacunaciones masivas contra la COVID-19.
“En términos realistas, no esperamos ver vacunaciones masivas hasta mediados del próximo año”, dijo hoy a la prensa la portavoz de la organización, Margaret Harris.
Precisó que entre seis y nueve candidatas a vacunas están en fases avanzadas de investigación, con una parte de ellas en la fase 3 de los ensayos clínicos, que requieren la participación de 30 mil a más voluntarios y de la que se extrae la información sobre la eficacia del producto y se confirma que es seguro.
La carrera por desarrollar una vacuna contra la COVID-19 a la que se han lanzado decenas de farmacéuticas y firmas biotecnológicas ha generado esperanza y a la vez confusión sobre los plazos en los cuales una o más vacunas realmente podrían estar disponible para el público.
Harris reconoció que esta confusión existe y que, en parte, ha sido alimentada por el hecho de que hay gente que está siendo vacunada en el marco de los ensayos clínicos que se están realizando con varias vacunas candidatas, pero que no se sabe si realmente funcionan.
“Los diferentes grupos de investigación están vacunando a gente, pero en estos momentos no tenemos una señal clara de que se haya llegado a un nivel de eficacia y seguridad suficiente”, explicó Harris.
Agregó que, en vista de los recursos que se están poniendo en ello, es muy probable que termine habiendo más de una vacuna disponible y que las que salgan al mercado podrían ser utilizadas en distintos grupos de población.
No obstante, Harris reconoció el peligro de “alimentar falsas esperanzas” entre la población porque esto puede “aumentar la complacencia” frente al virus y hacer que se descuiden gestos básicos de prevención, como la distancia social, el uso de mascarillas y el lavado de manos.
“Recordemos que al principio de esta pandemia muchos le restaron importancia y decían que pasaría pronto. Esa actitud nos ha llevado a tiempos muy difíciles”, comentó la portavoz.
Sus palabras recordaban las posiciones que asumieron responsables políticos, como los presidentes de Estados Unidos, Donald Trump; o de Brasil, Jair Bolsonaro, quienes minimizaron la gravedad del coronavirus cuando éste empezaba a circular en sus países.
Ocho meses después de descubrirse el nuevo virus, EU y Brasil son los países -en este orden- con más casos y muertes por COVID-19 en todo el mundo.
Frente a la impaciencia alrededor de la búsqueda de una vacuna, Harris sostuvo que la fase 3 de los ensayos clínicos es la que más tiempo toma, pero debe ser bien realizada para entender plenamente el nivel de protección que ofrece la vacuna y su nivel de seguridad.
Agregó que se deben comparar los resultados de las diferentes candidatas a vacuna para ver cuál es la mejor y que, para eso, los datos de las investigaciones deben ser compartidos.
China y Rusia afirman haber descubierto vacunas que funcionan contra la COVID-19 y han señalado que han empezado a utilizarlas en sus poblaciones o están por hacerlo, a pesar de que no han concluido la fase 3 de los ensayos clínicos.
Harris no pudo confirmar si la OMS ha recibido los datos científicos que ha solicitado a Rusia sobre su vacuna.
040920MTGUnoTV
Política y Gobierno
México podría probar vacuna rusa Sputnik V en octubre: Ebrard
Medio: UnoTV
Fecha: 03/09/2020
Actor principal: Fondo de Inversión Directa de Rusia
Tipo de actor: Institución Pública
Conteo de fuentes:2
El Fondo de Inversión Directa de Rusia de la vacuna Sputnik V detalló, mediante una videoconferencia, al secretario de Relaciones Exteriores, Marcelo Ebrard, que están completas las fases 1 y 2 de dicha vacuna, y adelantó que se entregarán los datos a las autoridades de México, al tiempo que reiteró la invitación para entrar a la fase 3.
En el marco de este anuncio, el canciller mexicano detalló que la próxima semana la Secretaría de Salud, encabezada por Jorge Alcocer, revisará el protocolo de la vacuna Sputnik V y será quien dé luz verde para la aplicación del desarrollo de la fase 3 en la población mexicana el próximo mes.
Ésta sería la primera fase 3 que se tenga en México; es decir, “será la vacuna físicamente ya para colocársela a mexicanos y mexicanas”. Foto: Gettyimages
“Significa que en los primeros días de octubre, si la autoridad regulatoria y de salud así lo consideran, que esperemos que así sea, se pueda traer a México esa vacuna”.
Marcelo Ebrard, secretario de Relaciones Exteriores.
Marcelo Ebrard subrayó que la Secretaría de Salud aún tiene que revisar el protocolo:
“Es un trámite rápido, no tiene que tomar tanto tiempo y tiene que estar apostillado, ¿qué quiere decir? Que diga exacto lo que dice en ruso y lo que se traduce al español”,
dijo el canciller.
De acuerdo con el Fondo de Inversión Directa de Rusia, la vacuna ha comenzado la fase 3 con 40 mil voluntarios, y próximamente lanzarán fases más pequeñas en Medio Oriente, Asia y América Latina. En este último continente, Rusia espera la respuesta de México para participar.
“Estamos listos para discutir en la relación bilateral, tanto con el gobierno, como con los agentes privados que ustedes nos digan que debemos de entablar un diálogo”.
Tagir Sitdekov, director general adjunto del Fondo de Inversión Directa de Rusia.
En Rusia los estudios se realizaron con gente en un rango de entre 18 años y 60 años, y posteriormente, se comenzó una fase subsecuente para hacer estudios con gente mayor a 60 años.
040920KVIGAristeguiNoticias
Ernesto Zedillo formará parte de grupo que analizará respuesta de OMS ante Covid-19
https://aristeguinoticias.com/0309/mexico/ernesto-zedillo-formara-parte-de-grupo-que-analizara-respuesta-de-oms-ante-covid-19/
Medio: Aristegui Noticias
Nacional
Fecha: 04/09/2020
Actor principal: Ernesto Zedillo
Tipo de actor: Funcionario público
Fuentes: 2
La OMS ha “dejado claro que sus archivos son libros abiertos. Todo lo que queramos ver, lo veremos”: Helen Clark.
Un grupo independiente que revisa la respuesta global a la pandemia del COVID-19 hará “preguntas difíciles” y se le ha asegurado el acceso a los registros de la Organización Mundial de la Salud (OMS), dijeron el jueves las copresidentas del equipo que incluye al expresidente mexicano Ernesto Zedillo.
La ex primera ministra de Nueva Zelanda, Helen Clark, y la expresidenta de Liberia, Ellen Johnson Sirleaf, anunciaron a los 11 miembros que han seleccionado para ayudar a preparar un informe final para el próximo mayo.
Esta es una comisión fuerte, preparada para hacer preguntas difíciles”, dijo Johnson Sirleaf en una conferencia de prensa.
Examinará “las acciones de la OMS y sus plazos relativos a la pandemia de COVID-19” y la eficacia del Reglamento Sanitario Internacional de la OMS, dijo Johnson Sirleaf, premio Nobel de la Paz.
La copresidenta Helen Clark dijo que la OMS ha “dejado claro que sus archivos son libros abiertos. Todo lo que queramos ver, lo veremos”.
Preguntaremos, con el beneficio de la retrospectiva, cómo la OMS y los gobiernos nacionales podrían haber trabajado de manera diferente”, dijo Clark. “¿Hay lecciones que aprender para no repetir la experiencia de esta pandemia?”.
La pandemia de COVID-19 ha causado ya más de 26,11 millones de infecciones y 862.963 muertes, según un recuento de Reuters.
El gobierno del presidente de Estados Unidos, Donald Trump, ha criticado fuertemente el papel de la OMS en la crisis, acusándola de estar demasiado cerca de China y de no hacer lo suficiente para cuestionar las acciones de Pekín a finales del año pasado, cuando el virus surgió por primera vez.
Tedros ha desestimado las críticas y ha dicho que su agencia ha mantenido al mundo informado.
Entre los miembros del nuevo grupo figuran, además del expresidente mexicano, el exsecretario de relaciones exteriores británico, David Miliband; el profesor chino Zhong Nanshan; la canadiense Joanne Liu, exjefa de Médicos Sin Fronteras; el estadounidense Mark Dybul y el francés Michel Kazatchkine, ambos exjefes del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.
Está previsto que la comisión se reúna por primera vez el 17 de septiembre, dijeron las copresidentas. (Rts)
040920ESGMural
Política
Suman 800 casos de coronavirus en Civiles
Medio: Mural
Fecha: 04/09/2020
Actor principal: habitantes de Guadalajara
Tipo de actor: Ciudadania
Conteo de fuentes: 1
En poco más de cinco meses de pandemia se contagiaron con el nuevo coronavirus 800 trabajadores de las dos unidades de alta especialidad de los Hospitales Civiles de Guadalajara, admitió Jaime Andrade Villanueva.
El director del Organismo Público Descentralizado detalló que dentro de los contagiados con el coronavirus SARS-CoV-2 hay personal médico, administrativo y operativo.
Explicó que en cada área se ha realizado un seguimiento de contactos de los afectados para hacerles también la toma de la muestra PCR, e indicarles que deben resguardarse.
“La gran ventaja que tenemos es que el paciente (trabajador), por ejemplo, se infecta y probamos a todos (los contactos del empleado infectado), evidentemente con estudio”, indicó.
Tanto el Hospital Civil Fray Antonio Alcalde como el Dr. Juan I. Menchaca fueron reconvertidos por el Gobierno del Estado para atender casos de Covid-19 a principios de abril. Ambos habilitaron áreas exclusivas de atención para esta enfermedad.
Andrade Villanueva reconoció que la cifra del personal contagiado es alta, pero lo atribuyó al intenso tamizaje que han realizado dentro de los hospitales y sostuvo que no todos lo han adquirido en el desempeño de sus funciones.
“En muchos casos positivos, después de hacer el estudio epidemiológico más del 50 por ciento no se adquirieron aquí en el hospital, fue porque tenían un familiar positivo en su casa”, acotó.
Andrade Villanueva aseguró que, a diferencia de otras instituciones de salud donde por los contagios han tenido falta de personal, en los Hospitales Civiles no ha sido el caso.
Agregó que tres pacientes requirieron hospitalización y que sólo han registrado una muerte: un trabajador que no estaba activo.”(Se trata de) un enfermero que estaba en licencia sindical, no venía a trabajar, él falleció; tenía diabetes”, concluyó.
Evolución acelerada
Número contagios de Covid-19 acumulados en empleados de los Hospitales Civiles de Guadalajara al final de cada mes:
Junio: 488Agosto: 800
Fuente: Hospitales Civiles de Guadalajara
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